« Que doit- on entendre par la cataracte ? »

 

 

Le cristallin est une lentille biconvexe transparente qui se situe dans l’œil juste en arrière de l’iris et qui concentre les informations visuelles vers la rétine. La cataracte est une absence de  transparence de cette lentille. Cette lentille en s’opacifiant entraîne une perte visuelle.

 

« Comment puis- je me rendre compte que mon chien a une cataracte ? »

 

Une modification du regard peut vous interpeller ; en effet, la couleur de l’œil est modifiée .

Au centre de celui ci, on voit une tache blanche plus ou moins intense qui s’agrandit ou est toute petite en fonction de la luminosité( que l’iris, diaphragme de l’œil soit donc en mydriase (ouvert) ou en myose (fermé)). Toute tache blanchâtre n’est pas spécialement de la cataracte mais on peut avoir aussi de la sclérose du cristallin qui est un vieillissement de celui-ci et qui n’empêche pas la vision de façon absolue.

Un changement de comportement : votre chien se cogne, devient agressif, hésite à s’aventurer dans les escaliers, ne voit plus la balle qu’on lui jette, le bonbon qu’on veut lui donner…

Tester simplement votre chien :

Mettez des obstacles dans un endroit qu’il connaît. S’il les évite, c’est qu’il voit ; s’il se cogne, c’est qu’il a un trouble de la vision.

 

Et si mon chien ne l’a qu’à un seul œil ?

 

On sera donc attiré par la différence de couleur entre les deux yeux. Vous constaterez que dans un œil, le centre sera « noir » (normal)  et l’autre sera « blanc » (cataracté).

Il aura un comportement modifié : il ne verra pas  du côté où l’œil est opacifié.

œil droit « blanc » -œil gauche, on voit le reflet coloré du fond d’œil

cataracte mature

 

 

« La cataracte n’arrive qu’aux vieux chiens ? »

 

Non ! Il existe des cataractes congénitales présentes à la naissance, d’autres juvéniles et celles du chien âgé.

Mais il existe différentes causes de la cataracte . Celle-ci peut dès lors subvenir à n’importe que âge: elles peuvent être héréditaires, donc liées à certaines races, d’origine traumatique suite à une perforation de la cornée, suite à une inflammation à l’intérieur de l’œil que l’on appelle uvéite, lors de l’évolution du diabète…

               

Shih-Tzu, mâle ,1 an                                      Boulegogue Français, mâle,4 ans   Croisé, femelle,11 ans              Yorkshire, mâle, 12 ans

cataracte congénitale                                       cataracte mature  post- uvéite         cataracte sénile hypermature    cataracte sénile mature

 

Bichon, mâle, 11ans

cataracte diabétique

 

« Mon chien est suspect d’être atteint de cataracte,  puis- je prendre tout de suite rendez- vous pour le faire opérer ? »

Non, pour diverses raisons :

Il faut déterminer qu’il s’agisse bien d’une cataracte.

S’il s’agit bien d’une cataracte, il faut s’assurer que le chien récupère la vison après l’opération, qu’il puisse supporter une intervention, que l’on puisse lui administrer un traitement avant et après l’opération et ce, plusieurs fois par jour.

Le diagnostic de la cataracte se fera lors d’un premier rendez-vous où on peut parfois  déterminer si le chien ne doit ou ne peut être opéré et s’il le peut, donner les renseignements quant à la suite à donner :

 

« Suite à l’opération, mon  chien sera- t- il visuel ? »

 

Des examens complémentaires sont parfois nécessaires, un électrorétinogramme pour s’assurer que la rétine est fonctionnelle, une  échographie de l’œil notamment pour s’assurer qu’il n’y a pas de décollement de rétine.

 

« Mon chien doit- il être endormi ? »

 

Contrairement à la médecine humaine où la personne ne doit pas l’être, le chien doit l’être car on ne peut lui demander de regarder un point fixe durant l’intervention.

Il sera donc demandé au vétérinaire traitant de procéder à un « check- up »  général pour s’assurer que votre chien peut supporter une anesthésie, en général  un bilan sanguin, un examen cardiaque, l’absence de pathologie concomitante telle que des dents entartrées.

 

« J’ai entendu dire que la cataracte doit être très blanche avant d’être opérée ? »

 

C’était vrai lorsqu’on opérait une cataracte par la technique d’extraction extra- capsulaire où il était nécessaire qu’elle soit bien mature.

Aujourd’hui dès que le diagnostic de cataracte est posé, il vaut mieux opérer au plus vite car le temps opératoire est moins long et diminue grandement les risques d’une éventuelle inflammation.

 

Quelle technique est utilisée aujourd’hui ?

La même que celle utilisée en médecine humaine à savoir par phacoémulsification.

Par une très petite ouverture au niveau de la cornée (2.8mm), on atteint le cristallin. On fait une ouverture au niveau du sac cristallinien sur sa partie antérieure. On introduit une sonde qui « pulvérise » son contenu et aspire les morceaux ainsi obtenus- On comprend dès lors que si le cristallin est très dur il faudra plus de temps à le pulvériser que s’il est mou ! Donc il faut opérer une cataracte au plus vite dès que le diagnostic est posé.- Les résidus sont retirés par une sonde d’irrigation/aspiration. Le sac cristallinien ainsi vidé de son contenu cataracté peut accueillir un implant . Il est carrément injecté dans le sac cristallinien. Il est souple et à une puissance de 41 dioptries ! Il permet au chien d’avoir une meilleure vision de près.

vue de face                                                        

 incision cornéenne de 2,8mm

vue de face         vue de  profil      

 

 vue de profil 

 vue de profil

cristallin implanté

                                                      

 

 

 

 

 

 

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